Les meilleures positions pour pousser

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France Paquin

Asseyez-vous en vous adossant à un tas d'oreillers. Laissez tomber vos jambes en position ouverte, en les appuyant sur des oreillers pour ne pas avoir à soutenir leur poids. Les genoux sont fléchis. Vos bras pendent de chaque côté. Gardez le dos et les épaules arrondis et détendus, la mâchoire abaissée.

1. La contraction commence. Prenez une grande respiration de lavement tout comme les contractions précédentes. Votre respiration peut commencer à s'accélérer à mesure que le besoin de pousser augmente.
    
2. Lorsque le besoin de pousser se fait fortement sentir, inspirez et retenez votre respiration. Gardez la bouche ouverte. (Vous pouvez pousser même si vous avez la bouche ouverte. Il n'est pas nécessaire de gonfler les joues.)
    
3. Ensuite bombez le bas-ventre vers l'avant et le périnée vers l'extérieur en ouvrant le vagin. Vous devez sentir votre vagin et votre anus s'ouvrir complètement. Posez votre main sur votre bas-ventre et exercez-vous à le repousser comme lorsque vous pratiquez la respiration abdominale profonde.
    
4. Surveillez vos épaules et votre mâchoire inférieure, elles devraient être détendues et arrondies.
    
5. Retenez votre souffle pour un maximum de 6 à 7 secondes, et laissez aller. (Il a été démontré que le fait de retenir sa respiration plus de 6 ou 7 secondes peut priver le bébé d'oxygène. Lorsque vous sentez le besoin de retenir votre souffle à nouveau, prenez une bonne inspiration pour bien vous oxygéner et retenez votre souffle à nouveau. Vous poussez en moyenne 2 à 3 fois pendant la contraction.)
    
6. Lorsque la contraction est passée, prenez une profonde respiration et détendez-vous. Essayez de pousser en prenant différentes positions.
   À genoux, les épaules appuyées contre la tête du lit, la tête soutenus par des coussins, poussez tout en descendant votre bassin. Debout, accroupie…

Pensez à ouvrir, concentrez-vous sur le fait d'ouvrir. Vous demeurez plus facilement détendue, mentalement et physiquement, même en poussant.

Le principe de détendre la bouche

Il existe un lien neuromusculaire inconscient entre la bouche et le vagin; si les muscles de votre plancher pelvien sont tendus (et c'est souvent difficile de les détendre lorsque le bébé pousse sur eux), on peut les aider à se relâcher en relaxant intentionnellement la bouche et la mâchoire. Pour prendre conscience de ce lien, contractez tous les muscles du plancher pelvien, en gardant le vagin hermétiquement fermé. Sentez votre mâchoire, votre langue et votre palais, vous découvrirez qu'il s'y trouve une tension que vous pouvez libérer en relâchant les muscles du plancher pelvien. De la même façon, crispez votre mâchoire et serrez vos lèvres et votre gorge, maintenant sentez votre vagin et voyez s'il est détendu et ouvert. Presque tout le monde va inconsciemment contracter les deux à la fois. Voilà pourquoi, pendant le travail et spécialement pendant l'expulsion, il est important de laisser tomber la mâchoire inférieure et de garder les lèvres écartées.

Bomber le bas-ventre et le périnée aident vraiment votre corps à pousser efficacement. Ce bombement est important car la partie située juste au-dessus de l'os pubien a tendance à rentrer lorsque l'utérus durcit pendant les grosses contractions et la deuxième période. En bombant le bas-ventre, vous combattez ainsi cette tendance. Pour la plupart, quand nous essayons de pousser «comme pour aller à la selle», nous avons le réflexe de pousser le ventre vers l'intérieur en retenant notre respiration. Alors que vous devez faire l'opposé pour faire naître votre bébé. Tout ce qui se trouve sous la tête du bébé doit être ouvert et s'étendre pendant que la tête pousse sur les tissus périnéaux.

France Paquin est infirmière (B.Sc) et sage-femme. Elle a produit ce document pour le Centre de rencontres prénatales de Montréal, avril 1995.

Amireault, Francine (1991) Effets de la conjonction d’une position et d’une technique respiratoire sur le bien-être foeto-maternel. Thèse. Sciences infirmières, Université de Montréal.