Les complications à l'accouchement

Grossesse

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France Paquin et Josette Charpentier

Les complications les plus courantes en cours de travail sont l’arrêt de progrès, la disproportion foeto-pelvienne et la détresse fœtale. Ces situations, même si elles nécessitent une intervention rapide, vous laissent le temps de discuter avec le médecin, les infirmières et l’accompagnante, s’il y a lieu, afin de comprendre les différents choix possibles.

Les situations plus graves qui nécessitent une césarienne d’urgence (la procidence du cordon ombilical, le placenta prævia ou abrubtios et la détresse fœtale grave) sont rares et ne représentent que 3% des complications.

Quelques conseils quand on doit donner naissance par césarienne

• Débutez la césarienne après le début du travail spontané (le fœtus a ainsi plus de chance d’être prêt à naître).
• Préférez l’épidurale à l’anesthésie générale.
• Recevez les soins préparatoires (insertion de la sonde vésicale, rasage, etc.) après l’administration de l’épidurale.
• Demandez un écran abaissé au moment de la naissance et, si nécessaire, la possibilité de porter des lunettes pour voir naître le bébé.
• Spécifiez votre désir que le père et l’accompagnante soient présents dans la salle d’opération.
• Demandez à ce que le père prenne le bébé peu de temps après la naissance pour que vous puissiez y toucher.
• Gardez vos bras libres afin que vous puissiez prendre votre nouveau-né.
• Retournez dans la chambre le plus rapidement possible.
• Allaitez bébé le plus tôt possible après sa naissance.

Choix d’un hôpital

Les hôpitaux varient beaucoup entre eux par les services offerts, le volume de leur clientèle et leur approche. Les politiques de l’hôpital influenceront le déroulement de votre accouchement et les jours qui le suivront. Dans les grands centres, la plupart des médecins sont le plus souvent remplacés par un autre membre de l’équipe, sans compter les étudiants en médecine.

Rendez-vous à la visite organisée du département d’obstétrique. Attention, il arrive parfois que durant la visite, on vous fasse miroiter la grande souplesse des protocoles du département. Pour être bien sûr de votre choix, adressez-vous à une accompagnatrice expérimentée ou à une sage-femme. Grâce à leur expérience, elles pourront vous parler de la réalité du département d’obstétrique.

Il y a des couples qui visitent plusieurs hôpitaux afin d’arrêter leur choix. Il n’est jamais trop tard pour changer d’hôpital. Posez des questions sur les routines de l’hôpital et renseignez-vous sur la flexibilité dans les soins donnés à la mère et au bébé en post-partum. Pour les couples qui désirent changer de médecin et d’hôpital, informez-vous auprès d’une accompagnante pour bien comprendre les démarches à suivre.

Choix du médecin

Un médecin compréhensif avec une philosophie non interventionniste est l’idéal. Mais rappelez-vous que le médecin n’est souvent là que pour les 15 dernières minutes de l’accouchement, alors que celui-ci dure en moyenne entre 10 à 20 heures pour un premier bébé. Néanmoins, un médecin en qui on a confiance et avec qui on peut discuter et s’entendre devient très utile si l’accouchement se complique.

Choix d’une accompagnante à la naissance

Il arrive parfois que les gens confondent la sage-femme avec l’accompagnante. La sage-femme est la spécialiste d’une grossesse et d’un accouchement normal.

L’accompagnante est un terme pour désigner une femme qui assiste régulièrement des femmes/couples dans leur grossesse et leur accouchement. Elle est souvent une passionnée de tout ce qui touche la naissance et désire aider d’autres femmes. Sans avoir la compétence d’assumer l’entière responsabilité d’un accouchement, l’accompagnante en connaît très bien le processus ainsi que les pratiques obstétricales des hôpitaux de sa région. Renseignez-vous sur le type de formation qu’a reçue votre accompagnante ainsi que son expérience.

Pour créer son propre plan de naissance

Exemple d’entête:

• Nom de la mère
• Nom du père
• Prénoms prévus pour l’enfant
• Date probable de l’accouchement
• Médecin traitant
• Accompagnante
• Hôpital
• Allergies
• Groupe sanguin
• Avortements
• Fausses-couches

Ayez du plaisir à créer votre plan de naissance, rendez-le humoristique. Ajoutez-y des dessins. Incluez les options qui aident à faire un événement mémorable de la naissance de votre enfant. Négociez en gardant en tête de satisfaire vos priorités. Pensez sérieusement à changer de médecin/hôpital si vous n’êtes pas entièrement satisfaits. Après tout, vous n’aurez pas la chance de vous reprendre souvent.

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France Paquin est infirmière B.Sc. et sage-femme, Josette Charpentier est éducatrice prénatale et accompagnante à l’accouchement.

Références