Les choix pour la naissance

Grossesse

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France Paquin et Josette Charpentier

Au moment de votre accouchement, vous pouvez être appelée à prendre des décisions de dernière minute. Si vous avez préparé avec soin votre plan de naissance au préalable, il vous sera beaucoup plus facile de décider de la pertinence de toute intervention.

Quoi qu’il en soit, vous devriez toujours poser les questions suivantes avant de prendre votre décision:

• Pourquoi ai-je besoin de cette intervention ou de ce médicament?
• Quels sont les effets secondaires et les dangers?
• Est-ce que les avantages sont plus grands que les risques?
• Quels sont les effets possibles sur le déroulement du travail?
• Quels sont les risques pour moi et pour mon bébé si je n’ai pas cette intervention ou si elle est retardée?

Si vous avez une accompagnante, elle pourra répondre à toutes ces questions. De plus, elle pourra vous proposer des alternatives. Dans le cas contraire, vous devez vous assurer de bien comprendre l’enjeu avant d’accepter ou de refuser une intervention.

Nous vous proposons ici deux listes décrivant les choix pour la naissance en suivant soit le chemin médical, soit le chemin physiologique. Cela ne signifie pas que vous devez choisir une liste ou l’autre. Selon ce qui est le plus important pour vous et selon le déroulement de votre accouchement, vous pouvez tirer des options des deux listes.

Vous souhaitez un accouchement avec le minimum d’interférences? Le chemin physiologique reflète probablement davantage votre philosophie. Toutefois, le plan de naissance doit demeurer flexible et prévoir les options pour un accouchement simple et typique comme pour un accouchement difficile.

Les options sous la rubrique chemin physiologique nécessitent plus de détermination et de «magasinage» d’hôpitaux et de médecins de votre part.

Les indications pour les interventions, ainsi que les avantages, désavantages, risques et alternatives, ne sont pas mentionnées ici, mais cet article vous invite à vous informer davantage sur le sujet.

Chemin médical	Chemin physiologique
Lors de votre arrivée à l’hôpital, vous utilisez la chaise roulante pour vous rendre au département d’obstétrique	Lors de votre arrivée à l’hôpital, vous vous rendez en marchant au département d’obstétrique
Vous portez la jaquette bleue de l’hôpital	Vous portez les vêtements de votre choix
Vous acceptez de veiller à votre hydratation par l’intermédiaire d’un soluté intraveineux de routine ou Héparing-lock	Pour demeurer hydratée, vous privilégiez des liquides et de la nourriture légère tout au long du travail
Vous préférez que le moniteur fœtal soit attaché sur votre abdomen tout au long du travail	Vous acceptez le moniteur fœtal à l’arrivée, et par la suite, préférez l’écoute à l’aide du Doppler pour vous permettre plus de mobilité
Vous souhaitez demeurer dans la chambre, au lit	Vous préférez marcher et changer de position selon vos désirs.
Vous désirez que le travail soit induit	Vous attendez le déclenchement spontané du travail
Dans le cas où le travail n’évolue pas, vous optez pour la rupture artificielle des membranes et l’utilisation du syntocinon	Dans le cas où le travail n’évolue pas, vous préférez l’induction grâce à des méthodes naturelles
Vous souhaitez des examens vaginaux fréquents	Vous préférez obtenir des examens vaginaux à votre demande
Vous prévoyez soulager la douleur à l’aide de médicaments analgésiques ou anesthésiques	Vous tenterez de diminuer la douleur grâce à la relaxation, la respiration, le massage, le bain-tourbillon, le support émotionnel, les plantes médicinales…
Vous planifiez qu’une personne soit présente en plus du père, pendant le travail et l’accouchement	Vous souhaitez que le père et l’accompagnante demeurent présents même en cas de complications
Vous préférez accoucher couchée sur le dos ou semi-assise les pieds dans les étriers.	Vous préférez accoucher dans la position de votre choix
Au moment des poussées, vous aimeriez être dirigée ou faire des poussées prolongées sur commande	Au moment des poussées, vous aimeriez les exécuter spontanément et dans des positions qui respectent la loi de la gravité
Le fait de ne pas toucher le champ stérile ne vous dérange pas.	Vous désirez toucher la tête de votre bébé lors du couronnement et voir la sortie de la tête dans un miroir
L’épisiotomie de routine vous sécurise.	Vous préférez opter pour le massage, support du périnée, les compresses d’eau chaude ainsi que la sortie lente et contrôlée de la tête
Vous ne souhaitez pas pousser plus de 2 heures et êtes ouvert à l’utilisation de ventouses, de forceps ou à une césarienne	Pour vous, il n’y a pas de limite de temps pour la poussée tant que bébé n’est pas en détresse. Vous alternerez les positions pour aider à la descente du bébé
Vous préférez que bébé reçoivent des soins immédiats sur la table chauffante	Vous préférez que bébé soit placé peau à peau immédiatement après la naissance. (Onguent antibiotique dans les yeux et l’injection de vitamine K dans la cuisse, injectés de 1 à 2 heures après la naissance)
Vous accordez une limite de 15 à 20 minutes pour l’expulsion du placenta à la suite de laquelle vous acceptez la traction sur le cordon.	Vous planifiez allaiter immédiatement après la naissance de bébé et ainsi provoquer des contractions utérines qui faciliteront l’expulsion du placenta.
Vous acceptez qu’une injection de Syntocinon de routine vous soit faite, après la sortie du placenta, pour aider l’utérus à se contracter	Vous préférez attendre l’évaluation de l’utérus avant d’utiliser un stimulant utérin
Vous voulez que le cordon ombilical soit lié et coupé immédiatement après la naissance	Vous voulez que le cordon ombilical soit lié et coupé lorsque les battements sanguins ne seront plus perceptibles
Vous souhaitez que bébé ait à la pouponnière après l’accouchement.	Vous ne souhaitez pas être séparé de bébé, même en cas de césarienne
Vous acceptez que le premier boire soit une eau glucosée donnée par l’infirmière ou allaitement maternel	Vous préférez que le premier boire soit votre colostrum offert lors de l’allaitement ou un biberon de lait commercial donné par vous ou votre conjoint.
Vous privilégiez l’allaitement au sein aux 3 heures	Vous privilégiez l’allaitement selon la demande du bébé, sans supplément d’eau sucrée ou de lait commercial.

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